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2020医疗招聘考试临床学资料：钾代谢异常
2020-04-27 10:43:21admin
以下是2020医疗招聘考试临床学钾代谢异常资料的具体内容：
在外科疾病中，钾代谢异常是需要掌握的重点，特别是病因、表现及处理这块，考试中在单选题、多选题、判断题都可能涉及到。为此，就钾代谢异常进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题：
1.【单选题】高钾血症常见的临床表现是：
A.心动过缓
B.肠蠕动消失
C.四肢肌张力增强
D.恶心、呕吐
【答案】A。
可以看出，这道题目的考点就是高钾血症的临床表现。接下来，我们就一起来看一下关于钾代谢异常即低钾血症和高钾血症的相关知识点。
  低钾血症 高钾血症
血钾 ＜3.5mmol/L ＞5.5mmol/L
病因 ①钾摄入不足：长期禁食；
②钾排出过多：呕吐、腹泻，排钾利尿药的使用，急性肾衰竭多尿期；
③K＋向细胞内转移：碱中毒、大量输入葡萄糖和胰岛素		 ①钾排出减少：急性肾衰、保钾利尿药；
②钾摄入过多：大量输入库存血；
③体内钾分布异常：溶血、挤压伤、大面积烧伤、代谢性酸中毒
临床表现 ①肌无力（最早表现）；
②消化道：恶心、呕吐、肠麻痹；③心脏：节律异常、传导阻滞；
④中枢：萎靡不振、定向力障碍
⑤代碱：反常性酸性尿		 ①一般表现：无特异性，可表现为神志淡漠、乏力、四肢瘫软等；
②严重表现：心搏骤停于舒张期；
③代酸：反常碱性尿
ECG 早期：T波降低、变平、倒置；
随后：ST下移，Q-T间期延长，典型U波		 早期：T波高尖，Q-T间期延长；
随后：QRS波增宽，P-R间期延长
处理原则 补钾原则：
①尽量口服补钾；
②见尿补钾（＞40ml/h）；
③严禁静推；
④不宜过快（＜20mmol/h）、过浓（＜40mmol/L或0.3%）、过多（3～6g/d）		 ①禁钾；
②促进 K＋转入细胞内：5%NaHCO3、25%葡萄糖100～200ml＋胰岛素；
③排钾：呋塞米、阳离子交换树脂、透析（血钾＞6.5mmol/L）；
④抗心律失常：10%葡萄糖酸钙20ml静推
 
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