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一个病人一张化验单,尿红细胞在正常范围,怎么尿潜血却显示阳性?同一张化验单尿常规白细胞干化学法阴性,白细胞计数又显示升高;那病人到底有没有感染?为什么会出现干化学与镜检结果相矛盾呢?
一、白细胞
(一)干化学法阴性镜检阳性
1.存在非中性粒的白细胞,如淋巴细胞、单核细胞,则镜检阳性,干化学阴性;
2.大量脓细胞的时候也会产生阴性;
3.高比重尿,高糖尿、维生素C;
4.尿液中含有某些大剂量的药物如庆大霉素、头孢菌素等,或尿蛋白大于5g/L时。
(二)干化学法阳性镜检阴性
1.白细胞破坏:PH>8.4时,白细胞可数分钟内破坏,尿液稀释和尿渗透压减低、尿液在膀胱储存太久、标本置于高温环境或放置时间过长,都会导致白细胞破坏;
2.空白潮湿等因素造成干化学试验块内吲朵酯分解,干化学假阳性;
3.尿液污染了甲醛或高浓度的胆红素或使用某些药物如呋喃啶;
4.女性阴道分泌物的鳞状上皮细胞,小圆上皮细胞污染导致干化学假阳,镜检阴
性。
二、红细胞
(一)干化学法阴性镜检阳性
1.大剂量的VC或其他还原物质导致假阴性;
2.甲醛可使反应假阴性;
3.大量的亚硝酸盐则可延迟反应;
4.试带法除与游离血红蛋白反应外,也与完整的红细胞反应,但在高蛋白、高比密尿中液中,RBC不溶解,试带灵敏度减低。
(二)干化学法阳性镜检阴性
1.尿液中含有对热不稳定酶,尿液别氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶,可致结果假阳性;
2.当尿中有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或大量细菌时,可以使干化学出现假阳性;
3.由于尿中红细胞破坏。
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