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体格检查在实践技能中分3步,操作前、操作中、操作后。操作前需要与患者沟通、准备物品;操作后应该整理物品、告知患者注意事项,体现人文关怀。操作过程中要准确规范,当然遇到一些无法操作的步骤时需要进行口述,并向考官汇报检查结果。今天我们一起来学习一下咽部、扁桃体的检查。
操作前:①准备物品:压舌板、手电筒。②与患者沟通:您好,现在我将对您进行咽部、扁桃体部的检查,请您配合,不要紧张,坐在椅子上稍抬头。
操作过程:①发声:医生站在被检者的前面,嘱被检者头稍后仰,口张大,发“啊”的长音;②压舌:医生用压舌板迅速下压舌的前2/3与后1/3的交界处;③观察:在照明下观察被检者的咽部及扁桃体有无充血、红肿、分泌物。
操作后:①整理物品;②嘱被检者休息片刻;③报告考官,被检者咽部及扁桃体正常,无充血、红肿、分泌物。
这是检查操作的三个步骤,在操作过程中需要注意在患者张口检查时要快速准确,避免患者张口时间过长而引起不适,以及压舌板的位置不要放置过深,避免引起患者干呕等反应;另外需要注意的是汇报的结果也不能过于简洁,需汇报清楚扁桃体是否正常,是否有充血、红肿、分泌物等情况。若观察到扁桃体肿大时要掌握其肿大分度。扁桃体肿大分为3度:Ⅰ度肿大指扁桃体未超过咽腭弓;Ⅱ度肿大指扁桃体超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线;Ⅲ度肿大指扁桃体达到或超过咽后壁中线。若扁桃体充血红肿,并有不易剥离的假膜,强行剥离则会出血,见于白喉。
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