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第一题：

一氧化碳中毒的临床表现

【参考答案】

1.有CO接触史：如使用煤气、煤炉等。

2.中毒程度分级：按中毒程度可为三级

(1)轻度中毒，血液COHb浓度为10%～20%。患者有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等;

(2)中度中毒，血液COHb浓度为30%～40%?；颊叱鱿中孛啤⑵?、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷?？诖金つた沙视Ｌ液焐?

(3)重度中毒，血液COHb浓度达40%～60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失?；蛐牧λソ?。眼底检查可发现视乳头水肿。

3.急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)

急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍、脑神经及周围神经损害等。

第二题：

毒蕈碱样症状(M样症状)有哪些。

【参考答案】

(1)平滑肌痉挛表现，瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹泻、腹痛;

(2)括约肌松弛表现：大小便失禁;

(3)腺体分泌增加表现：大汗、流泪和流涎;

(4)气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促，双肺有干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。

第三题：

有机磷中毒的诊断分级。

【参考答案】

(1)轻度中毒：仅有M样症状，胆碱酯酶活力70%～50%;

(2)中度中毒：M样症状加重，出现N样症状，胆碱酯酶活力50%～30%;

(3)重度中毒：除M、N样症状之外，并有肺水肿、抽搐、昏迷等。胆碱酯酶活力在30%以下。

第四题：

乳腺癌的治疗原则。

【参考答案】

手术治疗为主，辅助治疗有化学药物、内分泌、放射治疗，以及生物治疗。

1.手术方式

(1)乳腺癌根治术：应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除;

(2)乳腺癌扩大根治术：在上述基础上，同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结(及胸骨旁淋巴结);

(3)乳腺癌改良根治术：目前已成为常用的手术方式，该术式保留了胸肌;

(4)全乳房切除术;

(5)保留乳房的乳腺癌切除术：术后必须辅以放疗、化疗。

2.内分泌治疗：如他莫昔芬的应用。癌肿细胞中雌激素受体(ER)含量高者内分泌治疗有效。

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