第六节 公共卫生伦理

一、公共卫生伦理的概述

(一)公共卫生，是预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学，又称公共健康，概念的提出是针对传统注重个体健康而言。

(二)公共卫生工作特点

1.工作对象的群体性

2.工作结果的统计性

3.工作过程的公众性。

(三)公共卫生工作道德特点

1.道德目标的超前性

2.道德目标的社会性

3.道德目标评估的滞后性

(四)公共卫生工作者的道德责任

1.自觉的以大卫生观指导职业活动

2.以健康教育为工作重点

3.以维护公共卫生和实现预防保健为最终工作目标

二、公共卫生工作的伦理原则

(一)效用原则

(二)公正原则

(三)互助原则

(四)尊重原则

第七节 医学科研伦理

一、医学科研伦理

(一)医学科研基本特点

1.研究对象的特殊性

2.研究对象的差异性

3.研究过程的复杂性

4.研究内容的广泛性

5.研究结果的两重性

(二)医学科研伦理概念

医学科研伦理又称医学科研道德，是指医学科研领域中医德现象的总和，是调整各种科研利益关系，解决各种伦理问题所必须遵循的行为准则。

(三)医学科研伦理意义

1.推动医学科研发展的重要精神力量

2.处理医学科研利益关系的重要规范

3.把握医学科研方向的重要思想保障

4.进行医学科研评价的重要标准

(四)医学科研中的伦理矛盾

1.研究主体与研究对象之间的利益矛盾

2.研究对象的权益与医学科学发展之间的利益矛盾

3.研究者群体内部的利益矛盾

(五)医学科研的伦理准则

1.热爱科学

2.实事求是

3.献身事业

4.勇于创新

5.团结协作

二、人体实验伦理

(一)人体实验概念

人体实验是指以人为受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试者进行科学考察和研究的活动过程。

(二)人体实验的伦理意义

1.人体实验是医学的起点和发展手段

2.人体实验是医学基础理论研究和动物实验之后，常规临床应用之前不可缺少的中间环节，也是医学实验的最后阶段

(三)人体实验的道德原则

1.正当目的原则

2.知情同意原则

3.维护受试者利益的原则

4.社会需要原则

(四)人体实验的国际法规

1.《纽伦堡法典》

2.《赫尔辛基宣言》。

三、动物实验伦理

(一)动物实验概念

动物实验指为了获得有关生物学、医学等方面的新知识或解决具体临床问题的新手段，在实验室内使用实验动物进行的科学研究。

(二)动物试验的伦理原则

1.科学与伦理并重的实验设计与试验过程原则

2.取代、减量与精确化原则

四、涉及人的生物医学研究伦理

(一)人类胚胎干细胞研究伦理

人类胚胎干细胞是指从人的早期胚胎中提取的一种细胞，它具有“发育全能性”的功能，能分化成人体的200多种细胞，形成机体的任何组织器官。

1.人类胚胎干细胞研究的意义

(1)细胞分化机制的研究

(2)人胚胎发育及疾病发生发展的有关研究

(3)新药研制和开发

(4)癌症的治疗

(5)神经系统疾病的治疗等多种疾病的治疗

2.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则

(1)尊重原则

(2)知情同意原则

(3)安全和有效原则

(4)防止商品化原则。

(二)克隆技术研究伦理

克隆技术指在人工干预和控制条件下实现使生物无性繁殖的过程及结果。

1.克隆技术研究的伦理意义

(1)有利于生命科学的基础研究

(2)有利于人类医疗科学的发展

2.克隆技术研究的伦理问题

(1)改变生物的多样性问题

(2)胚胎克隆问题

(三)人类基因研究和应用伦理

1.人类基因研究和应用中的伦理问题

(1)基因隐私问题

(2)基因歧视问题

(3)改变人类的多样性问题

2.人类基因研究和应用中的伦理原则

(1)无伤与有利原则

(2)知情同意原则

(3)保密原则

(4)公正原则